Menstruation und Verhütung ohne Drogerie

Zuerst: wofür dieses Wissen gedacht ist

Solange Drogerie, Apotheke, Frauenarztpraxis und Beratungsstellen erreichbar sind, gibt es für Menstruation und Verhütung bessere Wege als jeden Behelf. Dieser Artikel beschreibt, was bleibt, wenn sie es lange nicht sind: wiederverwendbare Mittel, die du heute schon anschaffen und ausprobieren kannst, und ehrliche Zahlen dazu, wie oft Verhütung versagt.

Beides gehört in die Vorsorge, weil es sich nicht improvisieren lässt. Eine Menstruationstasse einzuführen braucht laut FDA Übung, eine natürliche Methode muss laut BIÖG über mehrere Monate gelernt werden. Wer damit erst in der Krise anfängt, fängt zu spät an.

Was normal ist – und wann die Regel ausbleibt

Die meisten Frauen bluten laut „Where There Is No Doctor“, dem Gesundheitshandbuch der gemeinnützigen US-Organisation Hesperian, etwa alle 28 Tage, manche aber schon alle 20, andere erst alle 45 Tage. Auch mehrere Monate ohne Blutung oder ein Wechsel zwischen kürzeren und längeren Zyklen sind nach Hesperian meist normal.

In einer Krise ist das besonders wichtig zu wissen. Hesperian nennt als Gründe für eine seltene oder ausbleibende Blutung unter anderem extremen seelischen oder körperlichen Stress und Mangelernährung: Wird eine Frau zu dünn, hört ihr Körper auf zu menstruieren. Auch Stillen kann die Blutung für einige Monate aussetzen lassen. Und immer gilt: An eine Schwangerschaft denken – auch wenn es nur einmal Sex gab oder die Frau stillt.

Zu viel Blut zu verlieren ist dagegen ein Warnzeichen. Sehr starke oder über eine Woche dauernde Blutungen können nach Hesperian zu Blutarmut führen, die schwach und müde macht. Mehr als zwei volle Binden in einer Stunde sind zu viel; Schwäche, Schwindel und blasse Haut zeigen einen zu hohen Blutverlust. Dann brauchst du Hilfe. Eisenreiche Lebensmittel wie Fleisch, Bohnen, Eier und dunkelgrünes Gemüse helfen, das Verlorene zu ersetzen.

Stoffbinden: waschen, trocknen, wechseln

Die einfachste Lösung ohne Nachschub ist Stoff. Hesperian nennt für die Zeit der Periode drei Regeln: saubere, trockene Tücher oder Binden verwenden und mehrmals am Tag wechseln, täglich waschen und dabei auch die Genitalien reinigen, und die Tücher mit heißem Wasser und Seife waschen und möglichst in der Sonne trocknen, bevor sie wieder benutzt werden. Häufiges Wechseln und Waschen hilft nach Hesperian, Infektionen vorzubeugen.

Für die Vorsorge folgt daraus: Stoffbinden oder saubere Baumwolltücher in ausreichender Zahl, damit immer ein Satz trocknen kann, während der andere in Gebrauch ist. Ein dicht schließender Beutel für gebrauchte Binden erleichtert den Alltag unterwegs. Wie viel Wasser das Waschen braucht und wie du es sparsam machst, steht im Artikel über Waschen mit wenig Wasser.

Ein Tampon ist dagegen nichts zum Selbermachen. Die FDA hat keine wiederverwendbaren Tampons zugelassen und rät von ihnen ab, weil sie zusätzliche Infektionen durch Hefen, Pilze und Bakterien begünstigen können.

Menstruationstasse: reinigen ohne Drogerie

Eine Menstruationstasse ist ein kleiner, biegsamer Becher aus Silikon oder Gummi, der in der Scheide das Blut auffängt. Sie hält laut FDA jahrelang, während Wegwerfprodukte jeden Zyklus neu gekauft werden müssen. Das macht sie für die Vorsorge interessant – wenn sauberes Wasser da ist. Die FDA nennt es ausdrücklich als Nachteil, dass die Tasse nach Gebrauch gewaschen werden muss, was ohne sauberes Wasser schwierig ist.

• Vor und nach dem Anfassen die Hände waschen.
• Die Tasse vor dem Einführen nach Anleitung waschen, üblicherweise mit Seife und Wasser.
• Leeren nach Anleitung, laut FDA meist alle 8 bis 12 Stunden; höchstens 12 Stunden tragen.
• Am Ende der Periode mit Seife und Wasser waschen und für 1 bis 2 Minuten in kochendes Wasser legen.
• Nur während der Periode verwenden – nicht bei Blutungen nach einer Geburt oder bei einer Infektion.
• Bei Latexallergie eine Tasse aus Silikon wählen.

Toxisches Schocksyndrom: selten, aber ernst

Das toxische Schocksyndrom (TSS) ist nach der FDA selten. Ausgelöst wird es durch ein Gift, das bestimmte Bakterien bilden; es kann Organe wie Nieren, Herz und Leber schädigen, einen Schock auslösen und tödlich sein. Die FDA spricht bei jedem Menstruationsprodukt von einem kleinen Risiko schwerer Infektionen und schreibt: Ein Produkt zu lange zu tragen, lässt schädliche Bakterien wachsen.

Vorbeugen heißt deshalb: Hände waschen, wechseln oder leeren nach Plan, Tampons und Tasse nur während der Periode benutzen. Für Tampons nennt die FDA 4 bis 8 Stunden und nie länger als 8 Stunden, dazu die geringste Saugstärke, die ausreicht.

Verhütung: was die Zahlen wirklich sagen

Kein Verhütungsmittel ist absolut sicher. Das BIÖG gibt deshalb an, wie viele von 1000 Frauen innerhalb eines Jahres schwanger werden – einmal bei fehlerfreier Anwendung, einmal im Alltag mit Fehlern und vergessenen Malen. Fachleute kennen dieselbe Idee als Pearl-Index, der in Schwangerschaften je 100 Frauen in einem Jahr rechnet. Die Lücke zwischen beiden Zahlen ist in einer Krise entscheidend: Stress, Dunkelheit und fehlender Nachschub machen Anwendungsfehler wahrscheinlicher.

Der Rückzieher ist keine Methode für den Ernstfall. Das BIÖG schreibt, dass er lediglich besser ist, als gar nicht zu verhüten; nach Alkohol oder anderen Rauschmitteln sei kein Verlass darauf. Kondome sind dagegen das einzige Mittel in dieser Tabelle, das auch vor sexuell übertragbaren Infektionen schützt.

Natürliche Methoden realistisch einordnen

Die symptothermale Methode bestimmt die fruchtbaren Tage an zwei Körperzeichen. Die Aufwachtemperatur wird jeden Morgen vor dem Aufstehen gemessen; nach dem Eisprung steigt sie um mindestens 0,2 °C. Nach der Grundregel des BIÖG hat der Eisprung mit großer Wahrscheinlichkeit stattgefunden, wenn die Temperatur dreimal hintereinander um mindestens 0,2 °C höher liegt als an den sechs Tagen davor. Dazu kommt der Zervixschleim, der kurz vor dem Eisprung flüssig, durchsichtig und dehnbar wird. An den fruchtbaren Tagen braucht es ein zusätzliches Mittel oder Verzicht auf Geschlechtsverkehr, bei dem es zu einer Befruchtung kommen kann.

Die guten Zahlen der Tabelle gelten nur unter engen Bedingungen. Sie stammen laut BIÖG von Frauen, die sehr gut geschult und in der Studie intensiv betreut wurden, und lassen sich nicht auf alle Varianten übertragen. Die Methode soll über mehrere Monate gelernt werden, dokumentiert über mindestens drei bis zwölf Zyklen, bevor man sich darauf verlässt. Reines Tagezählen nach dem Kalender gehört nicht zu den Methoden, für die das BIÖG Zahlen nennt.

Gerade die Krise macht es schwerer. Bei sehr langen oder unregelmäßigen Zyklen werden laut BIÖG auch die Phasen lang, in denen zusätzlich verhütet werden muss – etwa in der Stillzeit, bei Stress und bei Erkrankungen. Für Frauen, die nur selten einen Eisprung haben, ist die Methode nicht geeignet. Wer natürlich verhüten will, lernt es heute, mit Kurs oder Buch, und hat für die fruchtbaren Tage Kondome im Vorrat.

Kondome lagern und bevorraten

Kondome sind laut BIÖG höchstens vier bis fünf Jahre haltbar; nach Ablauf des Haltbarkeitsdatums sollen sie nicht mehr benutzt werden. Für den Vorrat heißt das: rotieren wie Lebensmittel, die ältesten zuerst verbrauchen und neu kaufen, solange es geht. Jedes Kondom kann nur einmal benutzt werden.

Beim Lagern zählen Hitze und Druck. Kondome vertragen keine Hitze und sollen nicht in der Sonne liegen; in Hosentaschen, Geldbeuteln oder Kosmetiktaschen kann die Verpackung leicht beschädigt werden. Ein kühler, dunkler Platz in einer festen Dose ist die naheliegende Folgerung. Ölhaltige Cremes, Vaseline oder Massageöle greifen Latex an, geeignet sind wasserlösliche Gleitmittel; Kondome aus Polyurethan vertragen auch Öl.

Die Größe entscheidet mit über die Sicherheit: Ein zu enges Kondom reißt schneller, ein zu großes rutscht eher ab. Kaufe nur Kondome mit CE-Kennzeichnung und aufgedrucktem Haltbarkeitsdatum. Wer auf Latex allergisch reagiert, legt latexfreie Kondome in den Vorrat.